正静静躺在ICU接受治疗的王先生怎么也没有想到,就在前几天已一脚踏进鬼门关的他,因为有了栖霞区医院多学科的联合救治,尤其是麻醉科、手术室的幕后护航,才有了他现在的起死回生。
时间回到7月17日下午 ,“喂,麻醉科吗?急诊抢救室现有一位车祸导致的失血性休克患者,创伤性脾破裂、血气胸、腹膜后血肿、多发肋骨骨折,现在患者血压很低,意识不清,随时有生命危险,3分钟后到手术室进行手术,请做好手术和抢救准备!”
面对突发状况,麻醉科及手术室立即启动应急预案,麻醉科主任王赛甫亲自坐镇,有条不紊的指挥着麻醉医生、麻醉护士完善麻醉前准备,做好患者家属风险告知。手术室护士长陈钟立即对现有手术安排进行调整,迅速腾出急诊手术间和完成手术器械准备。
由于患者失血多,进入手术室时血压只有76/35mmHg,心率也达到130次/分,血气分析发现血红蛋白(Hb)无法测出,王先生生命处于危险边缘。
在迅速完成有创血流动力学监测、中心静脉置管、多条静脉输液通路开放、调整麻醉诱导药品用量等系列操作后,患者平稳的度过了麻醉诱导期。
术中,普外科主任医师黄其根发现脾脏多处裂伤,中下部几近破碎游离,左侧膈肌有3cm裂伤与左胸腔相通,腹腔、胸腔、脾窝内共清除出血和血凝块2500ml,几乎是王先生全身血量的一半。
在外科团队的努力下,很快结扎了脾蒂完成了脾脏切除,汩汩的出血被止住。麻醉科团队也在全力保证王先生术中的生命体征平稳,输血、输液、提升血压、抑制炎症风暴、调控凝血功能、肺保护性通气、维持基础体温、维持内环境稳定等系列操作,让整个手术过程王先生的情况逐渐好转,顺利止住出血,完成手术,带着气管导管、胃肠减压管、腹腔引流管、胸腔引流管、尿管、各种输液导管和升压药物、血浆被医生护送至ICU继续观察治疗。
目前,捡回一条命的王先生意识已清醒,各种导管正逐渐拔除,生命体征趋于平稳,对医院的果断救治表示衷心的感谢。
手术医生治病,麻醉医生管命,很多大出血的患者由于创伤大、路途远、出血多等原因,丧失了抢救的机会。面对急诊危重症患者的救治,麻醉科及手术室作为手术安全的平台学科与急诊医学科、120一样在危急重症患者抢救方面发挥着主力军的作用。
近年来,麻醉科积极外派人员外出学习,不断添置纤维支气管镜、床边超声等可视化操作系统,开展术中体温保护、血液保护等新技术、新项目,为疑难危重患者、高龄老年患者、儿童带来多模式麻醉方式和镇痛方案,为外科手术的安全开展保驾护航。